[институт PreventAge] Модуль 4. 2019 (Андрей Гострый, Анна Попелышева)

15-17 марта состоится IV модуль
Метаболический синдром в контексте превентивной и антивозрастной медицины - подводная часть айсберга.
Лекторы -Андрей Гострый и Анна Попелышева. Лекционный план :

• Diabesity = Diabetes (диабет) + Obesity (ожирение) – главная болезнь современности

современная и прогностическая эпидемиология метаболического синдрома

• синдромная структура МС
• МС - симптомы против причин: новый функуционально-этиологический подход
• МС – функционально-этиологический подход

первый уровень - причины: нутритивный дефицит/дисбаланс, токсины, аллергены , стресс, гиподинамия, микробный дисбаланс

• второй уровень - патогенетические механизмы: системное воспаление, окислительный стресс, митохондриальная дисфункция, дисфункция HPATG-оси, мембранная и клеточная сигнальная дисфункция, энзимная дисфункция, нарушение генной экспрессии
• третий уровень - функциональные дисбалансы: нутритивный дисбаланс, дисбаланс пищеварения, детоксикационный дисбаланс, митохондриальный/редокс дисбаланс, иммунный/воспалительный дисбаланс, гормональный дисбаланс, психологически-духовный дисбаланс

иллюстрации неадекватности конвенционального подхода к ведению МС

• Генетика метаболического синдрома - современное понимание вопроса
• Метаболический синдром. Классические представления о вовлеченности генов углеводного, липидного и энергетического обменов.
• Кандидатные гены углеводного, липидного и энергетического обменов
• Результаты исследований в мировой практике

Теория «сберегающих генов»

• Превалирование теории нарушения липидного обмена над теорией нарушения углеводного обмена при развитии метаболического синдрома. Генетика свободных жирных кислот – триггеров обменных нарушений в эндокринологии.
• Отказ от представлений о генах «предрасположенности» в пользу представлений о «нагрузочных» генах.
• Доказательство теории о «нагрузочных» генах.
• Собственные результаты изучения «модельных» фармпрепаратов, вызывающих набор веса через механизм развития инсулинорезистентности.

«Нагрузочные» гены, их «протективные» варианты и образ жизниМноговариантность конечного фенотипа.

• Современные представления о влиянии стресса на набор веса.
• Генетика стресса и гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы в развитии метаболических нарушений.
• Генетика пищевого поведения и эмоциогенного «заедания» стресса

детоксикационный дисбаланс как этиопатогенетический фактор МС

• молекулярные эффекты токсинов на ключевые механизмы метаболизма и контроля веса

понятие об ”Obesogenes” и эндокринных дисрапторах экзотоксического характера

• персистирующие органические полютанты (P.O.P.) как «главные подозреваемые» провокаторы ожирения и МС

роль тяжелых металлов и других экзотоксинов

• как худеть правильно с позиции токсического генеза ожирения
• гормональный дисбаланс как этиопатогенетический фактор МС
• феномен поликситозных яичников при метаболическом синдроме – этиопатогенетические механизмы и клинические иллюстрации инновационной лечебной стратегии
• стресс-индуцированные гормональные сдвиги как облигатное звено МС

центральная роль кортизола в развитии метаболических нарушений

• стресс- кортизол- гипотиреоз-ожирение

парадоксальное ожирение при субклинической надпочечниковой недостаточности
влияние половых стероидов на метаболический синдром; гендер-дифференцированные эффекты тестостерона и эстрадиола

• управление экспрессией ферментов биосинтеза стероидов с целью влияния на метаболизм

гиперинсулинемия и стероидные гормоны

• дисбаланс ЖКТ как этиопатогенетический фактор МС
• микробиота ЖКТ и ожирение
• эндотоксемия кишечного происхождения и инсулинорезистентность
• пищевая непереносимость и другие факторы повреждения ЖКТ как фундамент системного воспаления и триггер МС
• митохондриальная дисфункция как этиопатогенетический фактор МС
• причины митохондриальной дисфункции
• окислительный стресс как следствие митохондриальной дисфункции и важное патогенетическое звено МС
• иммунный дисбаланс/системное воспаление как этиопатогенетический фактор МС
• причины системного воспаления

жировая ткань как мощный нейроэндокринный орган и источник цитокинов
свойства основных адипокинов

• двойственный статус адипоцита - источник и мишень цитокинов
• корреляционные риски для основных цитокинов и метаболического синдрома

липопротеин-ассоциированной фосфолипазы А2 (Lp PLA2) - новый высокоточный маркер внутрисосудистого и эндоатероматозного воспаления

• критическая роль липопротеин-ассоциированной фосфолипазы А2 (Lp PLA2) в формировании нестабильной атероматозной бляшки
• метаболизм полиненасыщенных жирных кислот классов омега-6 и омега-3

баланс эйкозаноидов как важнейшей фактор контроля воспалительного статуса
предполагаемая роль H. pylori и других микроорганизмов в развитии атеросклероза и МС

• нутритивный дибаланс как этиопатогенетический фактор МС
• качественный состав пищи против её количества

понятие о гликемическом индексе, легких и сложных углеводах, гликемической нагрузке

• факторы, влияющие на гликемический индекс исходного продукта и гликемическую нагрузку съеденной пищи - маленькие откровения и ценные практические советы по формированию меню
• токсичность искусственных подсластителей и их влияние на развитие МС
• фруктоза/мед - неприятные сюрпризы и развенчание мифов о её безопасности
• диагностика МС

стандартные критерии/составляющие МС
расширенные критерии/составляющие МС by Mark C. Houston, M.D.
определение состава массы тела - биоимпедансметрия, абсорбциометрия и др. – «килограмм пуха против килограмма гвоздей»

• современная комплексная лабораторная диагностика МС или о бесполезности стандартной «биохимии»
• современный комплексный менеджмент МС

почему лекарств недостаточно и чем они опасны?

• основные инструменты работы с метаболическим пациентом
• комплексный функциональный подход как единственно верный

роль и эффективность разных видов физической активности

• стресс-менеджмент как высокоэффективный инструмент лечения МС или смех вместо лекарств
• контроль сна для контроля веса
• алкоголь и инсулинорезистентность
• общие принципы и частные вопросы здорового питания при МС

• алгоритм выбора диетической стратегии для коррекции веса и лечения метаболического синдрома

виды «диетического» питания: стол номер 9 - фатальная ошибка!

• палео-стратегия и кетодиета: суть методов и как осуществлять выбор между ними, в том числе и на основании генетических тестов.
• влияние микробиоты на углеводно-жировой и основной обмен и другие аспекты метаболического синдрома

как влиять на микробиоту питанием?!

• как нормализовать инсулин и преодолеть инсулинорезистентность питанием!?
• как нормализовать лептин и преодолеть лептинорезистентность питанием!?
• как влиять на системное воспаление питанием!?
• жиры «хорошие/правильные и плохие/неправильные» или как похудеть, употребляя жир
• нутрициологическая коррекция инсулинорезистентности и других этио-патогенетических звеньев МС с подробным разбором многочисленных нутриентов и фитопрепаратов – формы, дозы, алгоритмы, схемы

• синдром ночного апноэ - сложнейший междисциплинарный феномен и его недооцененная роль в патогенезе МС

современные методы коррекции синдрома ночного апноэ
Материалы будут выданы в формате аудиозаписей + скан-копия раздаточного материала в pdf