Психотерапия характера, обессивно-компульсивный и структурное интервью (Наталья Фомичева)

Психотерапия характера и структурное интевью
Ведущая видеосеминара: Фомичева Наталья Сергеевна, кн.психологических наук, заведующая кафедрой психотерапии и психологического консультирования Московского института психоанализа
1. Обсессивно-компульсивная структура характера известна давно: ее принято считать обычным, «классическим» случаем организации личности невротического уровня. Зальцман (Salzman, 1980) резюмирует результаты более ранних наблюдений по психологии обсессивно-компульсивных людей следующим образом:
«Люди обсессивной структуры характера были описаны Фрейдом как методичные, упрямые, скупые; другие описывают их как упорных, дисциплинированных, перфекционистов, пунктуальных, дотошных, скупых, экономных, склонных к умствованию и резонерству по незначительным поводам. Пьер Жане (Pierre Janet) описывает подобных людей таким образом: ригидные, негибкие; им недостает адаптационной способности; подчеркнуто добросовестные; любят порядок и дисциплину; проявляют настойчивость даже перед лицом непреодолимых препятствий. Они в целом надежны, на них можно положиться, они люди высоких стандартов и этических ценностей. Они практичны, аккуратны и щепетильны в отношении моральных требований. В условиях стресса или повышенных нагрузок эти личностные черты могут преобразоваться в симптоматическое поведение, которое затем может приобрести характер ритуала».
Зальцман мог бы добавить, что Вильгельм Райх (Wilhelm Reich, 1933) изображает их «живыми машинами» благодаря их ригидному мышлению (Shapiro, 1965). Вудро Вильсон, Ханна Арендт или Мартин Бубер могут представлять примеры высокопродуктивных личностей данной диагностической группы, в то время как Марка Чэпмена, чья одержимость Джоном Ленноном дошла до компульсивного побуждения к совершению убийства, можно рассматривать как личность, принадлежащую к психотическому краю обсессивно-компульсивного континуума.
Как работать психотерапевту с таким клиентом и какие опасности могут встретиться в процессе психотерапии?
Обо всем этом и многом другом мы узнаем из семинара «Обессивно-компульсивные личности: основы психотерапии»
2. Структурное интервью
Структурный подход определяет тип личностной организации - невротический, пограничный и психотический с точки зрения решения трех важных задач:
- определения степени интеграции идентичности;
- выявления типов защитных механизмов;
- обнаружения способности к тестированию реальности.
Для выполнения этих задач разрабатывается специальное структурное интервью. Структурное интервью основано на взаимодействии пациента и терапевта. Это - способ гибкого изучения проблем. Благодаря структурному интервью можно оценить мотивацию пациента, готовность к психотерапии, формы сопротивления, тип психотерапии - интенсивный анализ, экспрессивную или поддерживающую психотерапию. С помощью него можно выявить положительные качества клиента.