Пограничное расстройство личности у подростков: предикторы и подходы к коррекции (Северин Гречаный)

Преимущества

1. Четкое описание возрастной динамики пограничного расстройства личности: от подросткового – до взрослого возраста.
2. Анализ псевдопсихотических симптомов у пациентов с пограничным расстройством личности: разновидности, механизмы.
3. Причины самоповреждения и суицидных попыток при пограничном расстройстве.
4. Коморбидные психические расстройства при пограничном расстройстве личности: тревожные расстройства, аффективные колебания настроения, расстройства пищевого поведения, синдром дефицита внимания с гиперактивностью, посттравматическое стрессовое расстройство. Проблемы гипердиагностики.

В результате участники смогут

1. Узнать диагностические критерии пограничного расстройства личности по МКБ-10 и пересмотренному варианту DSM V от 2022 г.
2. Познакомиться с новым понятием «подростковое пограничное расстройство личности» и спорными моментами его диагностики.
3. Получить представление об основных психопатологических симптомах, встречающихся в структуре пограничного расстройства личности: деперсонализация, обсессивные мысли, идеи отношения, обманы восприятия, визуализированные представления, нарушения мышления и др. Целесообразность использования психофармакологических средств.
4. Узнать о психологической декомпенсации пограничного расстройства личности и угрожающих жизни кризисных состояниях: самоповреждения, суицидные мысли и попытки.
5. Познакомиться с коморбидностью при пограничном расстройстве личности и подходами к оказанию помощи.

Актуальность
Среди специалистов в области психического здоровья идет диспут об уместности диагноза «пограничное расстройство личности» (ПРЛ) в подростковом возрасте. Исследования последних лет показали: клинические симптомы должны иметь хронический, стабильный характер и длиться более года. Противники постановки диагноза отмечают, что данное расстройство состоит из паттерна нестабильных отношений, импульсивности и плохого настроения, а это – относительно обычное поведение для пубертата. Подростки ещё формируются как личности и динамично меняются за считанные месяцы.
Клиницисты выступают за постановку диагноза «пограничное расстройство личности» в подростковом возрасте и утверждают, что его лечение без диагноза менее доступно. Нормотипичные подростки также способны совершать необдуманные поступки, испытывать проблемы в отношениях, т.е. большинство из них не соответствуют полным критериям для постановки диагноза «пограничное расстройство личности».
Специалисты отмечают сложности дифференциальной диагностики. Все подростки бывают импульсивным, драматичным, эмоционально реактивными и раздражительными. Для постановки психиатром диагноза «пограничное расстройство личности», симптомы должны быть чрезмерными, необычными и проявляющимися в разных ситуациях.
Пограничное расстройство личности может значительно повлиять на жизнь подростка, что сделает его социальные взаимодействия и учебную деятельность более сложными.
Предикторы развития пограничного расстройства личности у подростков:
1) генетическая предрасположенность; 2) факторы окружающей среды (психические травмы в детстве, насилие, дисфункциональные семейные отношения и хронический стресс); 3) влияние нейробиологических факторов, связанных с функцией нейротрансмиттеров и структурными изменениями в головном мозге.
Подходы к коррекции ПРЛ у подростков должны быть многосторонними и учитывать индивидуальные особенности.
На семинаре будут представлены основные черты пограничного расстройства личности у подростков, диагностические критерии, а также его коморбидность, процессы декомпенсации и угрожающие жизни кризисные состояния: самоповреждения, суицидные мысли и попытки.