Фосфорно-кальциевый обмен и остеопороз. Тариф Оптимальный (Светлана Мирная)

Стань экспертом в нарушениях кальциевого обмена и остеопорозе — уверенно веди пациентов, работай по понятным схемам и назначай лечение без страха и сомнений.
Курс от врача-эндокринолога, соавтора клинических рекомендаций, практикующего врача со стажем 18 лет, кандидата медицинских наук.
Кому будет полезен курс?

• Врачам-эндокринологам, которые хотят уверенно диагностировать и лечить нарушения кальциевого обмена
• Врачам-терапевтам и врачам общей практики, если в практике часто встречаются пациенты с изменениями уровня кальция, ПТГ или остеопорозом, а в диагностике и тактике лечения есть вопросы
• Врачам-ординаторам, которые хотят специализироваться на лечении этих заболеваний и понимать, как вести пациентов

Я собрала свой опыт, который поможет вам:

• Заподозрить у пациента эндокринное заболевание
• Обследовать и назначить лечение при остеопорозе
• Определить тактику лечения при различных лабораторных показателях
• Рекомендовать пациенту план наблюдения и регулярного мониторинга
• Диагностировать нарушение костного или минерального обмена
• Провести обследование для дифференциального диагноза гиперпаратиреоза

В результате обучения вы сможете:

• Уверенно вести пациентов с гипо- и гиперпаратиреозом
• Анализировать случаи с типичным и нетипичным течением
• Назначать современную терапию без страха и сомнений
• Не теряться в сложных клинических ситуациях при сочетании разных патологий
• Диагностировать, интерпретировать анализы и подбирать эффективное лечение
• Применять системный подход в ведении пациентов с остеопорозом

Программа курса:
Предобучение. Основы фосфорно-кальциевого обмена
Освежить теоретические знания и погрузиться в проблематику нарушений обмена кальция

• Регуляция обмена кальция: роль ПТГ, кальцитонина, витамина D
• Лабораторная диагностика: анализ кальция, фосфора, ПТГ, витамина D
• Гиперпаратиреоз: классификация, клинические проявления
• ПТГ-независимая гиперкальциемия: причины, диагностика

Дополнительно:

• Вебинар «Дифференциальная диагностика нормокальциемического гиперпаратиреоза»
• Вебинар «Гипопаратиреоз после операции: диагностика, коррекция»

Результат:

• Освежите ключевые механизмы регуляции кальция, умеете интерпретировать лабораторные показатели. Разбираетесь в классификации гиперпаратиреоза особенностях его диагностики
• Понимаете возможные причины повышения кальция и назначаете нужное обследование. Знаете проявления и принципы лечения послеоперационного гипопаратиреоза

Модуль 1. Первичный гиперпаратиреоз: диагностика и лечение
Изучить алгоритм диагностики и выбора тактики лечения первичного гиперпаратиреоза

• Определение и патогенез первичного ГПТ
• Гиперпаратиреоз в рамках наследственных синдромов (MEN 1, MEN 2A и др.)
• Поиск осложнений: остеопороз, нефролитиаз, «неклассические» проявления
• Выбор тактики: консервативное ведение или хирургия
• Топическая диагностика: роль УЗИ, сцинтиграфии, КТ и МРТ, пункционной биопсии
• Хирургическое лечение: что должен знать эндокринолог

Дополнительно:

• Список рекомендуемых медицинских организаций для направления пациента на операцию
• Таблица по проявлениям и мониторингу при синдромах МЭН

Результат:

• Диагностируете ПГПТ по современным критериям, правильно определяете показания к хирургическому лечению, выполняете топическую диагностику
• Учитываете генетические синдромы
• Знаете, когда направлять пациента к хирургу

Модуль 2. Гиперпаратиреоз без операции: ведение пациента
Освоить тактику ведения пациентов, которым не показана операция

• Консервативное ведение ПГПТ: препараты, целевые уровни кальция и ПТГ
• Мягкие формы ПГПТ: когда достаточно наблюдения
• Вторичное повышение ПТГ: диагностика и коррекция (витамин D, кальций, магний)
• Роль гипомагниемии, лактазной недостаточности, целиакии в развитии гиперпаратиреоза Гиперпаратиреоз на фоне лечения остеопороза: коррекция терапии

Дополнительно:

• Онлайн-калькулятор кальция в диете. Рецепты блюд, богатых кальцием
• Памятки по содержанию кальция в продуктах

Результат:

• Умеете вести пациентов с мягкими формами ПГПТ
• Корректировать вторичное повышение ПТГ
• Подбирать терапию кальцием, витамином D и магнием с учетом сопутствующих заболеваний

Модуль 3. Вторичный гиперпаратиреоз при хронической болезни почек
Научиться диагностировать и лечить минерально-костные нарушения при ХБП

• Патогенез вторичного ГПТ при ХБП
• Целевые уровни ПТГ, кальция, фосфора на разных стадиях ХБП
• Костная ткань при ХБП
• Препараты витамина D: выбор, дозировки; Цинакальцет: место в терапии
• Контроль фосфатов, АД, липидов, анемии (лекция от нефролога)
• Пересадка почки и третичный ГПТ

Дополнительно:

• Учебное пособие по вторичному гиперпаратиреозу вследствие ХБП

Результат:

• Умеете диагностировать и лечить вторичный ГПТ при ХБП
• Определять цели лечения
• Подбирать и корректировать препараты
• Взаимодействовать с нефрологами

Модуль 4. Гипопаратиреоз: диагностика и лечение
Научиться схеме ведения гипопаратиреоза и коррекции терапии

• Этиология гипопаратиреоза: генетические формы, синдром АПС, функциональный гипопаратиреоз.
• Конкретные схемы коррекции препаратов кальция, фосфора, витамина D, магния, диуретиков. Принципы мониторинга пациентов - как часто и какие анализы сдавать.
• Гипокальциемический криз: неотложная помощь. Обучение пациентов: контроль кальция, симптомов, соблюдение диеты

Результат:

• Умеете корректировать терапию при гипопаратиреозе
• Распознавать критические состояния и обучать пациентов образу жизни с заболеванием и самоконтролю

Модуль 5. Диагностика остеопороза
Изучить алгоритм обследования, постановку диагноза остеопороз

• Методы оценки риска переломов (FRAX)
• Методы диагностики остеопороза: анамнез, FRAX, денситометрия
• Вторичный остеопороз: дифференциальная диагностика
• Остеопороз у молодых: особенности диагностики

Дополнительно:

• Методическое руководство по денситометрии
• Алгоритм применения FRAX

Результат:

• Владеете алгоритмом диагностики остеопороза, понимаете его причины
• Различаете первичный и вторичный остеопороз
• Понимаете особенности остеопороза у молодых пациентов

Модуль 6. Лечение остеопороза
Научиться выбирать медикаментозное лечение при остеопорозе, понять алгоритм назначения сопутствующей терапии, избегать осложнений лечения, контролировать его эффективность

• Схема медикаментозной терапии: Бисфосфонаты, Деносумаб, Терипаратид Сопутствующая терапия и рекомендации по образу жизни
• Мониторинг лечения: как и когда контролировать эффекты
• Осложнения терапии: атипичные переломы, остеонекроз
• Медикаментозные каникулы: когда и кому
• Профилактика остеопороза: питание, образ жизни, физическая активность.

Дополнительно:

• Памятка «питание для костей», Упражнения при остеопорозе, Схема выбора лечения при остеопорозе, Риски остеонекроза - алгоритм стоматологов

Результат:

• Умеете подбирать адекватное лечение и корректировать терапию остеопороза при осложнениях