[Preventage] Интерпретация клинического и биохимического анализов крови и мочи (Анна Попелышева)

Интерпретация клинического и биохимического анализов крови и мочи в контексте функционального подхода.
Лекционный план:
1-я часть

• Компоненты клинического анализа крови: эритроциты, лейкоциты, эозинофилы, базофилы, тромбоциты, ретикулоциты и их характеристика.
• Эритроцитарные и тромбоцитарные индексы как скрининг системных нарушений гомеостаза в организме
• Реология крови – зачем нам нужно это знать? Скрининговые прямые и косвенные методы определения реологических нарушений крови: акцент на эритроциты
• «Симптомы и синдромы» в клиническом анализе крови как маркёры определенных состояний организма.
• Паттерны насыщения железом или оценка дефицита железа (и не только) по клиническому анализу крови
• Молекулярная логистика железа в организме:

I.Молекулярная логистика железа в организме: ферритин и все о нём

• Источники железа, регуляция депонирования железа, токсичное и нетоксичное железо и возможности организма к его «обезвреживанию»
• Ферритин: его содержание в организме, формы и функции (белок острой фазы, антиоксидант и не только), структура, влияние рН среды
• Плазменный и тканевой ферритин: различия, функции
• Изоформы ферритина, причины их синтеза и основные функции
• Роль и новые функции изоформ ферритина в клинический практике: ферритин как антиоксидант
• Причины дефицита железа и ферменты-участники его усвоения (гепсидин, ферропортин, трансферрин, лактоферрин и др.)
• Гепсидин- важнейший маркер воспаления и опухолевой прогрессии
• Ферропортин: функции, участие в формирование гемохроматоза
• Трансферрин – важный транспортный белок железа и не только
• Лактоферрин: ферропротеин и его биологические функции

II. Подходы к диагностике (возможные причины) и терапии различных состояний (заболеваний), связанных с изменением уровня железа в организме

• Причины повышения и снижения ферритина в организме
• Показания для назначения исследования ферритина в крови
• Клиника острой и хронической перегрузки железом
• Референсные нормы ферритина крови – существуют ли они?
• Диагностика дефицита железа по Yves Beguin (ретикулоцитарный индекс, цинк-протопорфирин и др.)
• Дефиниция функционального дефицита железа (ФДЖ)
• ЖДА, ФДЖ и АХВЗ (анемия хронический воспалительных заболеваний): дифференциальная диагностика
• Несколько слов об анемии беременных, ЖДА (диагностика)
• Возможная коррекция «нездоровых» изменений в организме по данным клинического анализа крови.
• Формы препаратов железа: есть ли преимущества?
• Какие маркеры крови необходимо смотреть «рядом» с ферритином?
• Болезни (состояния) накопление железа: гемосидероз, гемохроматоз, формы отравления препаратами железа
• Пациент с онкопатологией – нужна ли ферротерапия?
• Практические подходы к оценке ферритина на клинических примерах и возможности его коррекции

2-я часть

• Основные металлы в биохимическом анализе крови: калий натрий хлор и кальций – о чем они говорят?
• Основные компоненты биохимического анализа крови (билирубин, АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ, амилаза, КФК, ЛДГ и др) и их привычная характеристика.
• Маркеры «поверхностного» и «глубокого» метаболизма и его нарушения в клетке.
• Маркеры белкового обмена (общий белок, альбумин, глобулины, важность расчета соотношения фракций белков)
• Важность маркеров гемолиза и как мы пропускаем некоторые заболевания
• Маркеры углеводного обмена: АЛТ и АСТ как базисные его атрибуты.
• Несколько слов об инсулине, С-пептиде, гликированном гемоглобине, гликированном альбумине, фруктозамине и некоторых индексах. Прогностические критерии дожития пациента.
• Основные клеточные ферменты в крови – это не маркеры цитолиза!
• Метаболические ацидоз и алкалоз
• Фибриноген и другие белки острой фазы – многозначная роль в регуляции воспаления и роль в редокс-системе
• Вопросы коррекции выявленных изменений и всегда ли они нужны?
• Несколько слов о холестерине и триглицеридах практикующему врачу
• Клинические примеры и разбор представленных анализов.

3-я часть

• Давно забытый общий анализ мочи. Разбор основных атрибутов и современное дополнение в нём
• Соли в моче – скрининг системных «сбоев» и возможности их коррекции